Великий депресивний розлад
Огляд дистимії та стійкого депресивного розладу: історія, кореляти та клінічні наслідки
Стійкий депресивний розлад — це хронічний розлад настрою, який є поширеним і часто призводить до більшої інвалідності, ніж епізодична велика депресія. У DSM-5 цей термін включає кілька хронічних депресивних проявів, включаючи дистимію з накладеними великими депресивними епізодами або без них, хронічну велику депресію та повторну велику депресію без відновлення між епізодами. Дистимію може бути важко виявити в психіатричних установах і закладах первинної медичної допомоги, поки вона не посилиться у формі накладеного великого депресивного епізоду. Хоча відомостей про причини стійкого депресивного розладу, включаючи дистимію, мало, причина, ймовірно, є багатофакторною. У цьому описовому огляді ми обговорюємо сучасні знання про нозологію та нейробіологічні основи дистимії та стійкого депресивного розладу, наголошуючи на вимірній перспективі на основі курсу для подальших досліджень. Ми також розглядаємо нові розробки в психотерапії та фармакотерапії стійкого депресивного розладу та пропонуємо індивідуальний, модульний підхід, щоб врахувати його багатогранну природу.
Lancet Psychiatry. 2020 Sep;7(9):801-812. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30099-7.
Schramm E, Klein DN, Elsaesser M,
Тенденції у лікуванні великих депресивних епізодів та психічних станів серед літніх людей у Сполучених Штатах, 2010-2019
ІНФОРМАЦІЯ: Незважаючи на занепокоєння щодо зростання тенденцій до депресії за останні два десятиліття, мало відомо про останні тенденції в лікуванні депресії та психічного здоров’я (ПЗ) серед людей похилого віку та про те, чи відрізняються ці тенденції за демографічними характеристиками.
МЕТОДИ. Ми вивчили дані репрезентативної вибірки США неінституціоналізованих дорослих віком ≥65 років із Національного опитування щодо вживання наркотиків і здоров’я у 2010–2019 роках (N = 31 502). Ми оцінили тенденції поширеності минулорічного великого депресивного епізоду (МДЕ) загалом і за демографічними характеристиками. Ми також оцінили тенденції в лікуванні ПЗ серед тих, у кого минулий рік був МДЕ.
РЕЗУЛЬТАТИ. З 2010/11 по 2018/19 розрахункова поширеність МДЕ минулого року серед літніх людей зросла з 2,0 % (95 % ДІ: 1,6-2,6) до 3,2 % (95 % ДІ: 2,7 до 3,7), a 60,0 % збільшення (p = 0,013). Збільшення було виявлено серед чоловіків (p = 0,038), білих осіб (p = 0,018), тих, хто овдовів (p = 0,003), тих, хто має річний сімейний дохід <$20 000 (p = 0,020) або $20 000-$49 000 (p = 0,016), а також тих, хто має вищу освіту (p = 0,014). Серед пацієнтів із МДЕ не було виявлено значних змін у будь-якій формі лікування ПЗ минулого року.
ОБМЕЖЕННЯ: NSDUH не оцінює осіб, які перебувають у закладах, ув’язнених або бездомних, тому поширеність МДЕ може бути недооцінена.
ВИСНОВКИ. Незважаючи на те, що оцінена поширеність депресії зростає серед людей похилого віку, пропорційного збільшення лікування МЗ серед тих, хто страждає на депресію, не спостерігається. Ці висновки вимагають термінового розширення лікувальних послуг і навчання спеціалістів МОЗ, які мають досвід лікування людей похилого віку, щоб задовольнити потреби цієї зростаючої вразливої групи населення.
J Affect Disord. 2022 Dec 1;318:299-303. doi: 10.1016/j.jad.2022.09.007. Epub 2022 Sep 9.
Yang KH, Han BH, Moore AA, Palamar JJ.