Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) є дуже поширеним хронічним станом, який пов’язаний із значною  втратою працездатності. ОКР є ключовим прикладом «обсесивно-компульсивних та пов'язаних з ним розладів», групи станів, які зараз класифікуються разом у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, п’яте видання, та Міжнародній класифікації хвороб, 11-й перегляд, і які часто недіагностуються та недоліковуються. Крім того, ОКР є важливим прикладом нейропсихіатричного розладу, при якому ретельні дослідження феноменології, психобіології, фармакотерапії та психотерапії сприяли кращому розпізнаванню, оцінці та результатам. Незважаючи на те, що ОКР є відносно однорідним розладом із подібними вимірами симптомів у всьому світі, необхідна індивідуальна оцінка симптомів, ступеня розуміння та ступеня супутньої патології. Було виявлено декілька нейробіологічних механізмів, що лежать в основі ОКР, у тому числі специфічні мозкові ланцюги, які є основою ОКР. Крім того, лабораторні моделі продемонстрували, як клітинна та молекулярна дисфункція лежить в основі повторюваної стереотипної поведінки, а генетична архітектура ОКР стає все більш зрозумілою. Ефективні методи лікування ОКР включають інгібітори зворотного захоплення серотоніну та когнітивно-поведінкову терапію, а також нейрохірургію для тих, у кого симптоми не піддаються лікуванню. Інтеграція підходів глобального психічного здоров’я та трансляційної нейронауки може ще більше розширити знання про ОКР та покращити клінічні результати.

Nat Rev Dis Primers. 2019 Aug 1;5(1):52. doi: 10.1038/s41572-019-0102-3.

Obsessive-compulsive disorder.

Stein DJ, Costa DLC, Lochner C, Miguel EC, Reddy YCJ

МЕТА ОГЛЯДУ: у цій статті розглядаються сучасні знання щодо діагностики, патофізіології та тенденцій лікування обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), важкого, недостатньо розпізнаного та хронічного стану, який часто зустрічається в неврологічній практиці.

ОСТАННІ ДОСЛІДЖЕННЯ: з поширеністю протягом життя, оціненою в 2,5%, ОКР є поширеним станом, який також може супроводжуватися неврологічним захворюванням. Основними симптомами ОКР є нав’язливі ідеї та компульсії. Нав'язливі ідеї - це нав'язливі повторювані думки, спонукання, образи або імпульси, які викликають тривогу, і які людина не в змозі придушити. Компульсії — це повторювана поведінка або психічні дії, що виникають у відповідь на одержимість з наміром зменшити страждання, викликані одержимістю. Нейровізуалізаційні, нейропсихологічні та фармакологічні дослідження свідчать про те, що прояв симптомів ОКР пов’язаний з дисфункцією кортико-стриато-таламо-кортикального кола. Доказові методи лікування ОКР включають фармакотерапію та когнітивно-поведінкову терапію. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є препаратами першої лінії, рекомендованими для лікування ОКР, але існують значні відмінності в їх застосуванні при ОКР порівняно з їх використанням для інших станів настрою та тривоги, включаючи потребу у вищих дозах, триваліші випробування, що вимагають тривалого відставання терапевтичної відповіді та, як правило, нижчі показники відповіді. Когнітивно-поведінкова терапія, заснована на принципах запобігання впливу та відповіді, показує кращі результати, ніж фармакологічне лікування, з меншою частотою рецидивів при тривалому спостереженні, тому її слід враховувати в плані лікування кожного пацієнта з ОКР.

РЕЗЮМЕ: Симптоми ОКР і обсесивно-компульсивні симптоми часто зустрічаються в неврологічних клініках і вимагають високого рівеня уваги до можливих випадків та терапевтичного підходу до конкретного захворювання.

Continuum (Minneap Minn). 2018 Jun;24(3, BEHAVIORAL NEUROLOGY AND PSYCHIATRY):828-844. doi: 10.1212/CON.0000000000000603.

Obsessive-Compulsive Disorder.

Richter PMA, Ramos RT.