Сучасні стратегії лікування для контролю симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР), пов'язаних з травмою, нещодавно були оновлені Міністерством у справах ветеранів (Veterans Affairs, VA) та Міністерством оборони (Department of Defense, DoD) після більш ніж десятирічного періоду цілеспрямованих досліджень.

Останні дані переконливо свідчать про те, що використання травмофокусованих методів лікування, таких як когнітивно-процесуальна терапія (КПТ), терапія тривалої експозиції (ТТЕ), рух, Десенсибілізація та перероблення рухом очей (EMDR) та інших, що мають значний травматичний фокус, є поточним золотим стандартом лікування.

Додаткове медикаментозне лікування може бути корисним для полегшення симптомів, при цьому слід уникати застосування бензодіазепінів та інших седативних і снодійних препаратів, які з часом можуть спричинити посилення нав'язливих і дисоціативних симптомів.

Mo Med. 2021 Nov-Dec;118(6):546-551.

A Review of PTSD and Current Treatment Strategies.

Schrader C, Ross A.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це хронічний розлад, який виникає після впливу травматичних подій. Цей розлад може призвести до порушення нормального функціонування особистості та сім'ї, спричиняючи значні медичні, фінансові та соціальні проблеми.

Це дослідження є вибірковим оглядом літератури, що має на меті надати загальне уявлення про сучасне розуміння ПТСР. Існує кілька діагностичних настанов щодо ПТСР, з яких найбільш прийнятними є останні видання DSM-5 та МКХ-11.

Як правило, ПТСР діагностується за кількома групами симптомів, що виникають після впливу екстремальних стресових факторів. Його патогенез є багатофакторним, включаючи активацію гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової (ГГН) осі, імунну відповідь або навіть генетичну невідповідність. Морфологічні зміни підкіркових структур мозку також можуть корелювати з симптомами ПТСР.

Методи профілактики та лікування ПТСР варіюються від психологічних втручань до фармакологічних препаратів. Загалом, результати відповідних досліджень важко узагальнити через гетерогенні групи пацієнтів, різні травматичні події, діагностичні критерії та дизайни досліджень. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити, яка настанова або метод обстеження є найкращою для ранньої діагностики і які стратегії можуть запобігти розвитку ПТСР.

Mil Med Res. 2018 Sep 28;5(1):32. doi: 10.1186/s40779-018-0179-0.

  Posttraumatic stress disorder: from diagnosis to prevention.

Miao XR, Chen QB, Wei K, Tao KM, Lu ZJ.

ПЕРЕДУМОВИ: Хронічний біль у ветеранів є серйозною проблемою, яка ускладнюється коморбідним посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) і депресією. Впровадження  трансдіагностичних рамок для розуміння "спільної зони" між цими діагнозами може поглибити наше розуміння основних когнітивних процесів і механізмів, які перетинають діагностичні кордони.

МЕТА: Дослідити зв'язок між когнітивними процесами, пов'язаними з болем (відволікання, дистанціювання, поглинання і відкритість), інтенсивністю болю, ПТСР і депресивними симптомами, а також ступінь залучення ветеранів з хронічним болем з коморбідними ПТСР і депресією і без них до різних/подібних когнітивних процесів, пов'язаних з болем.

МЕТОДИ: Вторинний аналіз даних до лікування з підвибіркою (n = 147) ветеранів з хронічним болем з більшого клінічного дослідження. Шкала PCL-5 і шкала депресії PROMIS були використані для розподілу учасників на три групи: (а) Тільки Біль; (б) Біль-ПТСР; і (в) Біль-ПТСР-Депресія. Результати: У порівнянні з групою "тільки біль", групи "біль-ПТСР" і "біль-Депресія" повідомили про значно більшу інтенсивність болю, ПТСР і депресивних симптомів, а також про румінативне поглинання болю. У групі Біль-ПТСР-Депресія були значно нижчі показники відволікання від болю та відкритості до болю. Однак, коли відволікання та відкритість використовувалися в групі Біль-ПТСР-Депресія, вони обидва були пов'язані з меншою інтенсивністю болю, а відкритість додатково була пов'язана з нижчими показниками ПТСР. Однак у групі "Біль-ПТСР" відкритість до болю була пов'язана з вищими показниками депресії.

ВИСНОВКИ Незважаючи на зростаючу складність профілів коморбідності (тобто, один проти двох супутніх станів), румінативне поглинання болю виявилося когнітивним процесом, який перетинає діагнози і сприяє погіршенню результатів лікування. Неупереджене прийняття може не бути універсально корисним, що потенційно залежить від характеру профілів коморбідності.

Ann Behav Med. 2022 Feb 11;56(2):157-167. doi: 10.1093/abm/kaab033.

  Transdiagnostic Cognitive Processes in Chronic Pain and Comorbid PTSD and Depression in Veterans.

Day MA, Williams RM, Turner AP, Ehde DM, Jensen MP.

Переконливі дані досліджень на тваринах і людях свідчать про тісний зв'язок між запаленням і посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). Крім того, нещодавні дослідження підтверджують порушення нейрокогнітивних функцій як ключову ознаку ПТСР, зокрема, дефіцит уваги та швидкості обробки інформації, виконавчої функції та пам'яті. Ці когнітивні сфери підтримуються структурами мозку і нейронними шляхами, які порушуються при ПТСР і які беруть участь у процесах навчання страху і витіснення.

Порушення цих підтримуючих структур потенційно є результатом їх взаємодії із запаленням. Таким чином, дані, що збігаються, підтримують модель запальної дисрегуляції та когнітивної дисфункції як комбінованих механізмів, що лежать в основі симптоматики ПТСР. У цьому огляді ми узагальнюємо докази порушення регуляції запалення при ПТСР і далі досліджуємо, як нейробіологічні основи ПТСР, в контексті навчання страху, набуття і пригадування досвіду вимирання, можуть взаємодіяти із запаленням.

Потім ми представляємо докази когнітивної дисфункції при ПТСР, висвітлюючи результати досліджень на людях. Також обговорюються потенційні терапевтичні підходи з використанням нових фармакологічних та поведінкових втручань, спрямованих на запалення та когніцію.

Cogn Affect Behav Neurosci. 2020 Jun;20(3):455-480. doi: 10.3758/s13415-020-00782-9.

  Dysregulation of inflammation, neurobiology, and cognitive function in PTSD: an integrative review.

Quinones MM, Gallegos AM, Lin FV, Heffner K.

Зростає кількість доказів, що підтверджують двосторонній зв'язок між посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) і порушеннями сну. Фрагментарний сон, спричинений пов'язаними зі сном розладами дихання, безсонням і кошмарами, впливає на результати одужання і лікування та погіршує симптоми ПТСР. Незважаючи на нещодавню увагу, лікування цих розладів у контексті ПТСР було малоефективним.

У цьому огляді узагальнено докази емпірично підтверджених методів лікування цих розладів сну, включаючи психотерапевтичні та фармакологічні втручання, що стосуються ПТСР. Нещодавні досягнення в технології позитивного тиску в дихальних шляхах зробили лікування СИПАП (Constant Positive Airway Pressure, CPAP) більш прийнятним; однак дотримання терапії СИПАП становить значну проблему.

Супутнє безсоння, яке спричиняє психіатричні та медичні стани, включаючи депресію, суїцид, зловживання алкоголем і наркотичними речовинами, можна контролювати за допомогою когнітивно-поведінкової терапії.

Гіпнотичні засоби вважаються альтернативною терапією, але занепокоєння щодо побічних ефектів і відсутність доказів високого рівня, що підтверджують їхню ефективність у лікуванні ПТСР, обмежують їхнє застосування до резистентних випадків або як доповнення до поведінкової терапії, коли відповідь є менш ніж бажаною. Втручання нічних кошмарів може ускладнити лікування ПТСР і серйозно вплинути на соціальні, професійні та подружні стосунки.

Терапія репетицією образів показала значне зниження інтенсивності та частоти нічних кошмарів. Успіх норадренергічних блокаторів не був послідовним у різних дослідженнях, половина з них повідомляла про неефективне лікування. Інтегрований поетапний підхід, який включає компоненти як поведінкових, так і фармакологічних втручань, адаптованих до дезадаптивної поведінки пацієнтів, пов'язаної зі сном, може запропонувати рішення для надання доступних, ефективних і результативних послуг для людей з ПТСР.

Chest. 2018 Aug;154(2):427-439. doi: 10.1016/j.chest.2018.04.007. Epub 2018 Apr 22.

  Sleep Disorders in Patients With Posttraumatic Stress Disorder.

El-Solh AA, Riaz U, Roberts J.

Хоча існує багато доказів того, що при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) змінюється виконавча функція та автобіографічна пам'ять, клінічне значення цих даних залишається неясним. У цій роботі ми дослідили вплив когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) на різні аспекти когнітивного функціонування (робоча пам'ять, сприйнятливість до перешкод, адаптація до конфліктів, автобіографічна пам'ять) у пацієнтів з ПТСР у пре-пост контрольній групі з вкладеним елементом поперечного зрізу.

Перехресний аналіз на початковому етапі був проведений на 58 пацієнтах з ПТСР, 39 травмованих (ТК) і 45 нетравмованих контрольних групах (НТК). Ефекти втручання досліджувалися до і після 25 сесій КПТ у 25 осіб з ПТСР і 34 осіб з НТК, які не отримували лікування, які оцінювалися паралельно.

На початковому етапі пацієнти з ПТСР демонстрували вищу адаптацію до конфлікту, ніж група НТК, і меншу специфічність автобіографічної пам'яті, ніж обидві контрольні групи, що свідчить про те, що остання може бути корелятом ПТСР. Не було отримано жодних послідовних доказів покращення когнітивного функціонування, викликаного лікуванням, на груповому рівні або на основі асоціацій між внутрішньо-індивідуальними клінічними та когнітивними змінами.

Аналіз ролі когнітивного функціонування у подальших ефектах лікування виявив прогностичний вплив зворотного розряду цифр на зниження депресивності, викликане КПТ, але не виявив інших значущих ефектів.

Наші висновки підкреслюють необхідність подальших досліджень для виявлення більш релевантних предикторів диференційованої відповіді на лікування.

J Anxiety Disord. 2020 Aug;74:102265. doi: 10.1016/j.janxdis.2020.102265. Epub 2020 Jun 17.

  Cognitive functioning in posttraumatic stress disorder before and after cognitive-behavioral therapy.

Schindler L, Stalder T, Kirschbaum C.

ПЕРЕДУМОВИ: Зв'язок симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР) з результатами когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) хронічного болю залишається неясним. У цьому дослідженні вивчається, чи (а) травматичний вплив або тяжкість симптомів ПТСР до початку лікування прогнозує результати (інтенсивність болю/інтерференція), (б) участь у цьому лікуванні пов'язана зі зменшенням симптомів ПТСР і (в) будь-які спостережувані зміни в симптомах ПТСР опосередковані змінами в психологічних механізмах, які, як було доведено, мають важливе значення для ПТСР і хронічного болю.

Методи: У дослідженні взяли участь 159 пацієнтів з хронічним болем, які послідовно проходили мультидисциплінарну групову програму КПТ у відділенні реабілітації болю в Університетській лікарні Сконе. До і після лікування, а також під час 12-місячного спостереження проводили самооцінку травматичного впливу і симптомів ПТСР, а також вимірювання депресії, тривоги, інтенсивності болю, інтерференції болю, психологічної негнучкості, життєвого контролю і кінезіофобії.

Результати: Травматичний вплив і вираженість симптомів ПТСР не передбачали інтенсивність болю або перешкод при 12-місячному спостереженні. Не було виявлено загальних значущих змін у вираженості симптомів ПТСР після лікування або під час подальшого спостереження, але у 24,6% учасників були виявлені потенційні клінічно значущі зміни під час подальшого спостереження. Психологічна негнучкість була опосередкована змінами, що відбулися в симптомах ПТСР під час лікування.

ВИСНОВКИ Ані травматичний вплив, ані вихідні симптоми ПТСР не передбачали результатів лікування, проаналізованих у цьому дослідженні. Незважаючи на поліпшення як коморбідної депресії, так і тривоги, участь у цій програмі КПТ, орієнтованій на біль, не була пов'язана з поліпшенням коморбідного ПТСР. У тій мірі, в якій зміни в симптомах ПТСР відбувалися, вони були опосередковані змінами в психологічній негнучкості під час лікування.

ЗНАЧЕННЯ: Програми КПТ, орієнтовані на лікування болю, дають клінічно значущі поліпшення болю і супутніх симптомів депресії і тривоги, але можуть мати незначний вплив на коморбідний ПТСР. Це піднімає питання про те, чи можна модифікувати існуючі програми КПТ, орієнтовані на лікування болю, для покращення результатів при коморбідних станах, можливо, шляхом кращого спрямування на психологічну гнучкість, та/або чи може окреме лікування ПТСР бути пов'язане з покращенням результатів лікування болю.

Eur J Pain. 2020 Apr;24(4):807-817. doi: 10.1002/ejp.1530. Epub 2020 Jan 22.

  Treatment outcomes in group-based cognitive behavioural therapy for chronic pain: An examination of PTSD symptoms.

Åkerblom S, Perrin S, Fischer MR, McCracken LM.

ПЕРЕДУМОВИ: Багато ветеранів і діючих військовослужбовців США з черепно-мозковою травмою (ЧМТ) в анамнезі також стикаються з проблемами супутнього посттравматичного стресового розладу (ПТСР), проте додатковий тягар ПТСР не є зрозумілим. МЕТА: Щоб заповнити цю прогалину в знаннях, у цьому дослідженні вивчався зв'язок ПТСР з когнітивним, соціальним і фізичним функціонуванням та депресивними симптомами у ветеранів, яким нещодавно діагностували ЧМТ.

МЕТОДИ: Ветерани були відібрані з реабілітаційної клініки ветеранів війни. Ми вимірювали функціонування та депресію, відповідно, за допомогою Шкали Оцінки Компетентності Пацієнта Та Шкали Депресії Центру Епідеміологічних Досліджень. Огляд діаграм фіксував діагноз ПТСР.

РЕЗУЛЬТАТИ: У вибірці з 83 ветеранів 65% мали поточний діагноз ПТСР. Після контролю соціально-демографічних змінних і тяжкості ЧМТ, ПТСР виявився значущим предиктором зниження когнітивного, соціального і фізичного функціонування та посилення депресивної симптоматики.

ОБГОВОРЕННЯ: Лікарі повинні включати оцінку ПТСР у свою роботу з ветеранами з ЧМТ. Інтегровані поведінкові та реабілітаційні втручання, які надають ветеранам стратегії управління симптомами ЧМТ і ПТСР, є критично важливими.

Nurs Outlook. 2021 Mar-Apr;69(2):167-181. doi: 10.1016/j.outlook.2020.11.003. Epub 2021 Feb 17.

  The additional burden of PTSD on functioning and depression in veterans with traumatic brain injury.

Moriarty H, Robinson KM, Winter L.

Поширеність когнітивних порушень у ветеранів, які розпочинають доказову психотерапію (ДПТ) посттравматичного стресового розладу (ПТСР) на основі доказової медицини, ще не встановлена, що має значення для надання послуг. Наші цілі полягали в тому, щоб (1) описати тип, тяжкість і поширеність об'єктивних когнітивних порушень і суб'єктивних когнітивних проблем, з якими стикаються ветерани на момент початку ДПТ з ПТСР, і (2) визначити, чи збігаються оцінки об'єктивних когнітивних порушень і суб'єктивних когнітивних проблем.

Ми провели об'єктивну та суб'єктивну (самооцінку) когнітивних оцінок у вибірці з 38 ветеранів, які розпочали ДПТ при ПТСР в одному з медичних центрів у справах ветеранів. Тридцять ветеранів надали достовірні оцінки. Майже половина (14/30) учасників продемонстрували об'єктивні порушення в одній або декількох когнітивних сферах, насамперед у сферах навчання, пам'яті та швидкості обробки інформації.

Майже всі (29/30) учасники підтвердили помірні або більші когнітивні проблеми принаймні за одним показником самооцінки. Після поправки на множинні порівняння не було виявлено значущих кореляцій між об'єктивними та суб'єктивними оцінками.

Об'єктивні когнітивні порушення та суб'єктивні когнітивні проблеми є поширеними серед ветеранів, які розпочинають ДПТ з ПТСР. Для кращого розуміння взаємозв'язку між суб'єктивними когнітивними проблемами, об'єктивними когнітивними порушеннями, участю в лікуванні ПТСР та його результатами необхідно провести лонгітюдне дослідження на більшій вибірці.

Appl Neuropsychol Adult. 2019 May-Jun;26(3):247-254. doi: 10.1080/23279095.2017.1395334. Epub 2017 Nov 27.

  Objective cognitive impairment and subjective cognitive problems in veterans initiating psychotherapy for posttraumatic stress disorder: An exploratory study.

  O'Neil ME, Laman-Maharg B, Schnurr PP

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це пов'язаний зі стресом стан, який може бути спровокований свідченням або переживанням небезпечної для життя події, такої як війна, стихійне лихо, терористична атака, велика аварія або напад. ПТСР спричинений дисфункцією гіпокампу і викликає проблеми, пов'язані з роботою мозку, такі як тривога, депресія та когнітивні порушення.

Відомо, що фізичні вправи позитивно впливають на роботу мозку, особливо на гіпокамп. У цьому дослідженні ми вивчали вплив аеробних вправ на мітохондріальну функцію та нейропластичність гіпокампу, а також поведінкові зміни у тваринних моделях ПТСР. Вплив сильного стресу призводив до мітохондріальної дисфункції в гіпокампі, включаючи порушення гомеостазу Са2+, збільшення активних форм кисню, таких як H2O2, зниження швидкості дихання О2 і гіперекспресію білків, пов'язаних з порами переходу мембранної проникності, включаючи потенціалзалежний аніонний канал, аденіннуклеотидну транслоказу і циклофілін-D.

Вплив екстремального стресу також знижує нейропластичність через посилення апоптозу та зниження рівня нейротрофічного фактору головного мозку і нейрогенезу, що призводить до посилення тривожності, депресії та когнітивних порушень.

Порушення мітохондріальної функції та нейропластичності в гіпокампі, а також тривожність, депресія та когнітивні розлади були покращені за допомогою фізичних вправ. Індуковане фізичними вправами покращення рівня нейротрофічного фактору головного мозку, зокрема, може змінювати функцію мітохондрій, нейропластичність та швидкість апоптозу в гіпокампі. Таким чином, фізичні вправи можуть бути важливим нефармакологічним втручанням для профілактики та лікування патобіології ПТСР.

Exp Neurol. 2019 Dec;322:113043. doi: 10.1016/j.expneurol.2019.113043. Epub 2019 Aug 22.

  Physical exercise ameliorates psychiatric disorders and cognitive dysfunctions by hippocampal mitochondrial function and neuroplasticity in post-traumatic stress disorder.

Seo JH, Park HS, Park SS,

Кілька досліджень вивчали ризик розвитку деменції при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) з використанням різних методологій.

Епідеміологічні дослідження виявили підвищений ризик розвитку деменції при ПТСР у ветеранів В'єтнаму, а також у загальній популяції. Лабораторні дослідження повідомили про прискорене утворення β-амілоїду і тау, які представляють первинну патологію деменції Альцгеймера, у тваринних моделях ПТСР. Ці дослідження проводилися на тлі когнітивних порушень та атрофії гіпокампу і певних ділянок кори головного мозку у пацієнтів з ПТСР.

Дуже мало досліджень вивчали патологічну основу у людей для повідомлень про зв'язок ПТСР з деменцією. Ця важлива прогалина в літературі нещодавно була частково заповнена дуже невеликою кількістю досліджень, які оцінювали тягар β-амілоїду і тау. ПЕТ-дослідження (Позитронно-емісійна томографія) не виявили зв'язку між ПТСР і специфічною патологією хвороби Альцгеймера або ознаками нейродегенеративних захворювань, що лежать в основі інших синдромів деменції. Інше дослідження продемонструвало зниження рівня β-амілоїду в плазмі крові та підвищення співвідношення β-амілоїду 42/40 при ПТСР без проведення ПЕТ-оцінки.

Хоча ПТСР пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку синдрому деменції в цілому, немає переконливих доказів того, що він викликає або прискорює патологію хвороби Альцгеймера, яка викликає найпоширеніший тип деменції. Фактори, які можуть пояснювати зв'язок між ПТСР та клінічним діагнозом деменції, обговорюються в цьому огляді.

J Geriatr Psychiatry Neurol. 2021 Nov;34(6):555-564. doi: 10.1177/0891988720957088. Epub 2020 Sep 10.

  Risk of Dementia in Posttraumatic Stress Disorder.

  Elias A, Rowe C, Hopwood M.

МЕТА: На додаток до клінічних симптомів, пацієнти з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) часто відчувають значну інвалідизацію і можуть демонструвати незначні порушення в показниках когнітивних функцій і функціональної спроможності (ФС). Метою даного дослідження було визначити, чи виявляють когнітивні та функціональні навички тимчасову стабільність, як це спостерігається при інших нервово-психічних станах, за наявності більших коливань клінічних симптомів.

МЕТОД: Оцінка когнітивних, функціональних і клінічних симптомів проводилася протягом двох часових точок в рамках оцінки до і після лікування в плацебо-контрольованому клінічному дослідженні у 96 жінок з ПТСР. Метою цього аналізу було вивчення відносної стабільності показників і взаємозв'язків між показниками когнітивних функцій, ФС і клінічних симптомів.

РЕЗУЛЬТАТИ: Когнітивні показники та показники ФС продемонстрували значно більшу перехресну часову стабільність порівняно з клінічними симптомами. Показники ФС не змінювалися з часом. Подібно до попередніх результатів у пацієнтів з шизофренією та біполярним розладом, показники симптомів та самооцінки інвалідності не корелювали з показниками функціональних навичок та когнітивної продуктивності.

ВИСНОВКИ: Когнітивні показники та функціональні можливості були тимчасово стабільними у жінок з ПТСР. На противагу цьому, клінічні симптоми мали набагато більші часові коливання. Самооцінка непрацездатності корелювала з поточною симптоматикою, але не була пов'язана з об'єктивними показниками працездатності. Подібно до інших нервово-психічних станів, симптоми настрою, ймовірно, впливають на оцінку поточного рівня функціонування більше, ніж когнітивні або функціональні навички.

Arch Clin Neuropsychol. 2019 Jun 1;34(4):539-547. doi: 10.1093/arclin/acy064.

  Temporal Stability of Cognitive Functioning and Functional Capacity in Women with Posttraumatic Stress Disorder.

Gould F, Dunlop BW, Rosenthal JB,

МЕТА: Це дослідження вивчало, чи об'єктивно виміряні когнітивні порушення до лікування передбачають гіршу відповідь на лікування посттравматичного стресового розладу. У дослідженні взяли участь 113 ветеранів та військовослужбовців строкової служби, які брали участь у новій мультидисциплінарній 2-тижневій інтенсивній клінічній програмі, що включала індивідуальну травмофокусовану когнітивно-поведінкову терапію, групову психотерапію, психоосвіту, групи з розвитку навичок, а також лікування методами комплементарної та нетрадиційної медицини (середній вік: 39,7 років [SD=8,5]; 20% жінок).

МЕТОДИ: Перед початком лікування учасники заповнили коротку комп'ютерну когнітивну батарею (CNS Vital Signs) і були визнані такими, що мають когнітивні порушення, якщо вони набрали ≤5-го процентиля у двох або більше з п'яти основних когнітивних доменів. Учасники пройшли тестування на травматичний стрес, депресію, когнітивну самоефективність та задоволеність своєю здатністю виконувати соціальні ролі до і після лікування.

РЕЗУЛЬТАТИ: Не було виявлено значущих кореляцій між показниками індивідуальних когнітивних тестів до лікування та змінами в показниках клінічного результату. Половина вибірки дослідження (49,6%) відповідала критеріям когнітивних порушень. У змішаному багатофакторному дисперсійному аналізі взаємозв'язок між когнітивними порушеннями та часом не був значущим (F=0,83, df=4, 108, p=0,51), що вказує на те, що зміни в результатах до і після лікування в групі з когнітивними порушеннями суттєво не відрізнялися порівняно з групою з когнітивно інтактними показниками. Багатовимірний основний ефект для часу був значущим (F=36,75, df=4, 108, p<0,001). Подальші одновимірні тести показали значне поліпшення травматичного стресу, депресії, когнітивної самоефективності та задоволеності соціальними ролями після лікування.

ВИСНОВКИ: Когнітивні порушення не були пов'язані з гіршою відповіддю на лікування у ветеранів з тяжкими та складними психічними розладами. Ветерани з когнітивними порушеннями і без них повідомили про значне поліпшення симптомів і функціонування після лікування.

J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2019 Fall;31(4):337-345. doi: 10.1176/appi.neuropsych.18090208. Epub 2019 Apr 25.

  Cognitive Impairment and Predicting Response to Treatment in an Intensive Clinical Program for Post-9/11 Veterans With Posttraumatic Stress Disorder.

 Tanev KS, Federico LE, Terry DP,

МЕТА: Регуляція емоцій та когнітивний виконавчий контроль значно порушуються як при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР), так і при черепно-мозковій травмі (ЧМТ). Ці захворювання все частіше зустрічаються у ветеранів, а їх одночасний перебіг може погіршити симптоми та процес одужання. Це дослідження мало на меті вивчити нейронні кореляти цих порушень за допомогою потенціалів, пов'язаних з подіями (ППП), та дослідити зв'язок тяжкості симптомів ПТСР та імпульсивності з цими корелятами.

МЕТОДИ: Електроенцефалографічні дані сімдесяти дев'яти ветеранів з ПТСР і ЧМТ і 17 учасників контрольної групи були записані під час виконання візуального емоційного завдання на дивака і проаналізовані на наявність N2 і P3b ППП.

РЕЗУЛЬТАТИ: Результати показали, що ветерани показали знижену P3b ППП у відповідь як на цільові, так і на стандартні зображення. Однак для стандартних зображень, які слідували за негативним емоційним дистрактором, ветерани показали підвищену амплітуду N2, тоді як у контрольній групі цього не було. Крім того, імпульсивність передбачала модуляцію P3b в різних стимулюючих умовах, причому більша амплітуда P3b асоціювалася зі збільшенням імпульсивності.

ВИСНОВКИ Ці дані свідчать про те, що ветерани демонстрували гіперчутливість до фонової інформації та знижували ППП до інформації, пов'язаної із завданням.

ЗНАЧЕННЯ: Ці результати можуть відображати підвищений внутрішній стан, який створює нейронний шум і знижує здатність модулювати відповідні реакції.

Clin Neurophysiol. 2021 Jul;132(7):1389-1397. doi: 10.1016/j.clinph.2021.03.017. Epub 2021 Apr 7.

  Event related potentials indexing the influence of emotion on cognitive processing in veterans with comorbid post-traumatic stress disorder and traumatic brain injury.

  Campbell AM, Elbogen EB, Johnson JL, Hamer RM, Belger A.