ВСТУП: Війна в Україні розпочалася в березні 2014 року, коли Росія анексувала Крим, і триває сьогодні на Донбасі на сході України. Понад 1,5 мільйона людей у цих регіонах були змушені покинути свої домівки. Ми провели це дослідження через 36 місяців після початку конфлікту, опитавши цивільне населення, яке проживає в Україні.

МЕТА: Це дослідження вивчає поширеність впливу воєнної травми, показники ПТСР за кластерами симптомів, а також те, чи пов'язані соціально-демографічні фактори з позитивними показниками ПТСР серед цивільних осіб, які проживають у містах, і внутрішньо переміщених осіб в Україні під час конфлікту, що триває в регіоні Донбасу.

МЕТОДИ: Особисті інтерв'ю були проведені з використанням багатоступеневої випадкової вибірки загального населення у двох великих містах України (Харків та Львів) (n = 1247) та цілеспрямованої вибірки внутрішньо переміщених осіб (n = 300), половина з яких проживає в кожному з міст. Було оцінено вплив травми, кластери симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та загальний рівень ПТСР.

РЕЗУЛЬТАТИ: Ми виявили широке поширення прямого впливу травматичних подій, пов'язаних з конфліктом (65%), серед внутрішньо переміщених осіб (ВПО) порівняно зі значною меншістю (23%) серед осіб, які проживають у містах (ОПМ). Ми виявили підвищену поширеність симптомів ПТСР, які також були рівномірно розподілені в межах декількох соціально-демографічних факторів. Однак, існували значні відмінності в показниках ПТСР між (1) ВПО порівняно з мешканцями міст та (2) мешканцями міст з українською та російською етнічною ідентичністю, причому перші з кожної пари мали підвищену вірогідність позитивних результатів за шкалою ПТСР.

ВИСНОВКИ Доросле цивільне населення України, яке пережило тривалу війну з Росією та російськими сепаратистами, має підвищений рівень ПТСР. Крім того, у тих, хто був переміщений внаслідок конфлікту (ВПО), рівень ПТСР значно вищий, ніж у тих, хто не був переміщений (НПО).

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2022 Sep;57(9):1807-1816. doi: 10.1007/s00127-021-02176-9. Epub 2021 Oct

War trauma and PTSD in Ukraine's civilian population: comparing urban-dwelling  to internally displaced persons.

Johnson RJ, Antonaccio O, Botchkovar E,

Війна та військова агресія проти дітей повинні розглядатися як порушення їхніх основних прав людини і можуть мати стійкий вплив на їхнє фізичне та психічне здоров'я і благополуччя, а також довгострокові наслідки для їхнього розвитку. З огляду на події в Україні, які створили мільйони переселенців, ця редакційна стаття має на меті допомогти спрямувати підтримку психічного здоров'я маленьких жертв війни через огляд прямого та опосередкованого тягаря війни на психічне здоров'я дітей.

Ми висвітлюємо багаторівневі, орієнтовані на потреби та травматичні підходи до відновлення та підтримки зовнішньої та внутрішньої безпеки після пережитої травми війни. Вплив війни на дітей є величезним і всеосяжним, з численними наслідками, включаючи негайну реакцію на стрес, підвищений ризик виникнення специфічних психічних розладів, дистрес від вимушеної розлуки з батьками та страх за особисту безпеку і безпеку сім'ї. Таким чином, досвід, який доводиться переживати дітям під час і внаслідок війни, різко контрастує з їхніми потребами розвитку та правом зростати у фізично та емоційно безпечному і передбачуваному середовищі.

Заходи з охорони психічного здоров'я та психосоціальної допомоги дітям, що постраждали від війни, мають бути багаторівневими, конкретно спрямованими на потреби дитини, враховувати її травми та бути орієнтованими на зміцнення сили і життєстійкості. Негайні підтримуючі заходи мають бути спрямовані на надання базових фізичних та емоційних ресурсів і догляду дітям, щоб допомогти їм відновити як зовнішню, так і внутрішню безпеку. Для обґрунтування цілеспрямованих втручань необхідно проводити скринінг та оцінку тягаря психічного здоров'я дитини та її ресурсів. Зростаюча кількість досліджень демонструє дієвість та ефективність науково обґрунтованих втручань, від низькопорогових і короткострокових групових втручань до індивідуальної психотерапії, що ґрунтується на доказових даних.

Очевидно, що підтримка дітей також передбачає надання можливості і підтримки батькам у догляді за їхніми дітьми, а також забезпечення постміграційної інфраструктури і соціального середовища, які сприяють психічному здоров'ю.

Системи охорони здоров'я в Європі повинні докласти спільних зусиль для задоволення зростаючих потреб у сфері психічного здоров'я дітей-біженців, які безпосередньо зазнали впливу і були травмовані війною в Україні, а також тих, хто опосередковано постраждав від цих подій. Нинішня криза вимагає політичних дій і колективної участі, а також рекомендацій фахівців у галузі психічного здоров'я щодо того, як зменшити шкоду, завдану дітям, які прямо чи опосередковано зазнали впливу війни та її наслідків.

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022 Jun;31(6):845-853. doi:

10.1007/s00787-022-01974-z.

Impact of war and forced displacement on children's mental health-multilevel, needs-oriented, and trauma-informed approaches.

Bürgin D, Anagnostopoulos D; Board and Policy Division of ESCAP

Зростає кількість досліджень, які висвітлюють, як громади, травмовані конфліктом і переміщенням, страждають від довготривалих психічних і психосоціальних захворювань. Напад російської армії на Україну призвів до того, що, за оцінками, 10 мільйонів людей були внутрішньо або зовнішньо переміщені з України, з яких понад 3,8 мільйона покинули Україну в пошуках притулку в інших країнах Європи. Soleterre вирішив розпочати інтервенцію для надання психологічної підтримки українським  іженцям та ВПО, спрямовану на стримування травми війни, оцінку тяжкості симптомів та надання постраждалим можливості отримати психологічну підтримку.

Модель втручання передбачала заповнення анкети для швидкого збору якісної та кількісної інформації про осіб, які прибувають до Польщі або Львова в Україні. Наші результати показали, що більшість респондентів повідомили про високий або дуже високий рівень тривоги, депресії та розладів сну. Крім того, результати підкреслили, що близькість до сім'ї або можливість підтримувати з нею зв'язок працює як захисний фактор у підвищенні життєстійкості, а також в якості мережи підтримки. Ці висновки підкреслили важливість переосмислення нашого сприйняття поняття "сім'я" в більш широкому сенсі, враховуючи нові грані, яких воно може набувати в постконфліктних ситуаціях.

Int J Environ Res Public Health. 2022 Dec 8;19(24):16439. doi:

10.3390/ijerph192416439.

Running Away from the War in Ukraine: The Impact on Mental Health of Internally Displaced Persons (IDPs) and Refugees in Transit in Poland.

Rizzi D, Ciuffo G, Sandoli G, Mangiagalli M

Наслідки війни в Україні для психічного здоров'я будуть величезними. Фахівці з психічного здоров'я, які надають допомогу людям в Україні або переселенцям, можуть потребувати доступу до стандартизованих і перевірених інструментів оцінки. Ми розробили репозиторій показників психічного здоров'я, які доступні українською, російською та англійською мовами і доступні на сайті

http://www.traumameasuresglobal.com/ukraine

J Trauma Stress. 2022 Jun;35:775-777. doi: 10.1002/jts.22837. Epub 2022 Apr 2.

The Ukraine crisis: Mental health resources for clinicians and researchers.

Shevlin M, Hyland P, Karatzias T, Makhashvili N

Вторгнення Росії в Україну призвело до однієї з найбільших криз біженців в новітній історії. Багато внутрішньо переміщених українців і біженців потребують допомоги у зв'язку з ПТСР, тривогою і депресією. Тут я пропоную практичні кроки для зменшення довгострокового впливу травми і стресу на психічне і фізичне здоров'я та функціонування біженців. До них відносяться перша психіатрична допомога в гострій фазі прибуття, навчання з питань психічного здоров'я та орієнтування в системі охорони здоров'я в приймаючих країнах. Крім того, навчання мануальній травмофокусованій терапії та методам втручання в приймаючих країнах, цілеспрямоване навчання лікарів психофармакологічним втручанням для вирішення поширених проблем психічного здоров'я біженців (ПТСР, депресія, тривога), використання відеоконференцій для лікування, а також консультації та супервізія для тих, хто надає допомогу.

ОСНОВНІ ТЕЗИ: Багато внутрішньо переміщених українців і біженців потребують допомоги в лікуванні ПТСР, тривоги і депресії, щоб запобігти довгостроковій інвалідності та наслідкам для здоров'я. Існують проблеми в отриманні необхідної допомоги, включаючи стигматизацію, недостатню обізнаність пацієнтів і лікарів, брак ресурсів і відсутність навичок травмофокусованого лікування. У цій статті пропонуються шляхи подолання цих перешкод, які включають надання першої психіатричної допомоги після прибуття, освіту для біженців і тих, хто їх обслуговує, навчання медичних працівників на різних рівнях, а також дистанційне лікування і послуги консультування/нагляду.

Eur J Psychotraumatol. 2022 Aug 5;13:2104009. doi:

10.1080/20008066.2022.2104009. eCollection 2022.

Addressing war trauma in Ukrainian refugees before it is too late.

Javanbakht A.

МЕТА: Існує дуже мало даних про психологічний вплив війни на підлітків в Україні. У цьому дослідженні порівнювався досвід війни і посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), тривога і депресія у підлітків, які живуть у постраждалих від війни і мирних регіонах України, більш ніж через 2 роки після першого вторгнення Росії в 2014 році.

МЕТОД: У перехресному дослідженні взяли участь 2 766 учнів у віці від 11 до 17 років, які проживають в охопленій війною Донецькій області та в Кіровограді в центральній Україні. ПТСР, депресію та тривогу оцінювали за допомогою Гарвардського травматичного опитувальника, Опитувальника здоров'я пацієнта-9 та Опитувальника генералізованого тривожного розладу-7. Дані збирали з вересня 2016 року по січень 2017 року. Для вивчення зв'язку між ПТСР, тривогою і депресією та регіонами були використані бінарні та мультиноміальні моделі логістичної регресії.

РЕЗУЛЬТАТИ: Травма війни та щоденний стрес були вищими серед підлітків у Донецькій області; 881 (60,2%) підліток був свідком збройних нападів, 204 (13,9%) стали жертвами насильства, а 409 (27,9%) були змушені покинути свої домівки. Вони також мали значно підвищений ризик розвитку ПТСР (відношення шансів [ВШ] 4,11, 95% ДІ 2,37-7,13), сильної тривоги (ВШ 3,10, 95% ДІ 1,83-5,27) та помірно тяжкої/тяжкої депресії (ВШ 2,65, 95% ДІ 1,79-3,92).

ВИСНОВОК: Травматичні події та щоденний стрес тісно пов'язані з психологічним дистрессом у підлітків, які проживають у регіоні, охопленому війною в Україні. Ці висновки можуть допомогти в розумінні, вимірюванні та подоланні довгострокового впливу ескалації війни в Україні на психічне здоров'я та соціальне функціонування підлітків

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2023 Mar;62:335-343. doi:

10.1016/j.jaac.2022.07.845. Epub 2022 Oct 29.

Impact of the Russian Invasion on Mental Health of Adolescents in Ukraine.

Osokina O, Silwal S, Bohdanova T, Hodes M

Враховуючи кількість людей, які виїжджають із зони бойових дій в Україні та прибувають до Франції, Вища рада громадського здоров'я Франції (HCSP) розробила низку рекомендацій.

Експерти взяли до уваги вразливість мігрантів, яка посилюється (а) безладними статевими зв'язками, що збільшує ризик контакту з інфекційними агентами; (б) психологічними наслідками конфлікту, розриву сім'ї та вигнання; (в) поширеністю в Україні інфекційних захворювань, таких як (можливо, мультирезистентний) туберкульоз, ВІЛ та гепатит С; (г) низьким рівнем вакцинації (ризик циркуляції поліовірусу) та (д) ризиком розповсюдження інфекційних хвороб (Covid-19, кір...). Отже, експерти рекомендують надати пріоритет (i) первинному (негайному) прийому, який допоможе надати невідкладну допомогу та оцінити нагальні потреби (психологічні розлади, ризик відміни ліків та ризик інфікування); (ii) інші пріоритетні заходи (надолуження вакцинації, включаючи вакцинацію проти SARS-CoV-2 та обов'язкову вакцинацію при вступі дітей до школи, скринінг на посттравматичний стресовий розлад та туберкульоз) мають бути реалізовані якнайшвидше, якщо це можливо. На даному етапі це просто необхідно: Забезпечити координацію та доступ до інформації по всій країні шляхом надання медико-соціальної підтримки (відкриття соціальних прав та доступу до медичної допомоги);

Оцифрувати медичні дані з метою їх відстеження; Використовувати професійних перекладачів у сфері охорони здоров'я, або ж, за необхідності, інструменти цифрового перекладу. (iii) Нарешті, експерти наголошують на необхідності пильності з точки зору управління, збереження соціальних прав і безперервності догляду після початкового періоду, а також організації «Зустріч з приводу здоров'я»  протягом чотирьох місяців після в'їзду мігранта в країну.

Infect Dis Now. 2022 Jun;52(4):193-201. doi: 10.1016/j.idnow.2022.04.006. Epub 2022 Apr 26.

Public health issues and health rendezvous for migrants from conflict zones in Ukraine: A French practice guideline.

Vignier N, Halley des Fontaines V, Billette de Villemeur A

Вторгнення Росії в Україну у 2022 році спричинило масштабну гуманітарну кризу, яка поглиблюється з продовженням конфлікту. Наслідки збройного конфлікту, такі як вимушена міграція, насильство, дефіцит постачання, руйнування інфраструктури та переривання надання основних послуг, можуть мати серйозні негативні наслідки для психічного здоров'я та благополуччя українців, які живуть під час вторгнення та після нього.

Водночас загроза для нації може спровокувати хвилю патріотизму. Почуття патріотичної приналежності, любові, гордості та турботи про свою країну можуть сприяти підтримці національної групової згуртованості та поваги до органів державної влади. Ми вивчили демографічні та пов'язані з війною фактори, пов'язані з патріотичними настроями та симптомами посттравматичного стресового розладу (ПТСР) на національній українській вибірці з 2000 респондентів через шість тижнів після початку цієї кризи.

Респонденти заповнили онлайн-анкету, яка оцінювала патріотичні настрої, симптоми ПТСР, наявність поранених або вбитих родичів, родичів, які виїхали з України через війну, а також ключові демографічні показники. Ієрархічні регресії показали, що наявність родичів, які були поранені або виїхали з України через війну, а також вихідці з україномовних регіонів пов'язані з патріотичними настроями. Патріотичні настрої позитивно пов'язані з підвищеним ризиком виникнення симптомів ПТСР.

Фахівці з психічного здоров'я повинні враховувати потенційний тягар екзистенціальних національних конфліктів для психічного здоров'я цивільного населення з високими патріотичними настроями.

J Psychiatr Res. 2022 Nov;155:100-103. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.08.016. Epub 2022 Aug 20.

Can patriotism be a protective factor for symptoms of post-traumatic stress isorder? The case of the Russia - Ukraine 2022 war.

Hamama-Raz Y, Goodwin R, Leshem E, Ben-Ezra M.

Вторгнення Росії в Україну у 2022 році спричинило масштабну гуманітарну кризу. Симптоми ПТСР поширені серед біженців, але існує менше інформації про психічне здоров'я внутрішньо переміщених осіб. Ми дослідили національну вибірку з 2000 українців під час російського вторгнення, оцінюючи симптоми ПТСР з використанням останньої версії МКХ-11. Результати показали, що переміщення пов'язане з симптомами ПТСР (непереміщені M = 11,02 [SD = 4,88], переміщені в межах України M = 12,55 [SD = 4,94]; переміщені за межі України M = 12,90 [SD = 4,61]; F (2,1999) = 21,93; p <0,001). Отримані дані підкреслюють ризик для переміщених осіб у власній країні на додаток до переміщених за кордон.

Psychiatry Res. 2023 Feb;320:115011. doi: 10.1016/j.psychres.2022.115011. Epub 2022 Dec 17.

PTSD symptoms among civilians being displaced inside and outside the Ukraine during the 2022 Russian invasion.

Ben-Ezra M, Goodwin R, Leshem E, Hamama-Raz Y.

ПЕРЕДУМОВИ: Високий рівень посттравматичного стресового розладу (ПТСР) задокументовано серед населення, що постраждало від війни. Поширеність комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР) ніколи не оцінювалася в зоні активних бойових дій. У цьому дослідженні ми наводимо початкові дані про досвід, пов'язаний з війною, та показники поширеності ПТСР і КПТСР за МКХ-11 у великій вибірці дорослого населення України під час війни з Росією. Ми також дослідили, як пов'язані з війною стреси, ПТСР і КПТСР пов'язані з віком, статтю та місцем проживання в Україні. МЕТОД: Дані самозвітів були зібрані з загальнонаціональної вибірки 2004 дорослих батьків дітей віком до 18 років із загального населення України приблизно через 6 місяців після російського вторгнення.

РЕЗУЛЬТАТИ: Усі учасники зазнали впливу принаймні одного стресогенного фактору, пов'язаного з війною, і середня кількість таких впливів становила 9,07 (діапазон = 1-26). Крім того, 25,9% (95% ДІ = 23,9%, 27,8%) відповідали діагностичним вимогам для ПТСР і 14,6% (95% ДІ = 12,9%, 16,0%) відповідали вимогам для КПТСР. Існують докази сильної залежності "доза-відповідь" між стресорами, пов'язаними з війною, і відповідністю критеріям ПТСР і КПТСР. Учасники, які зазнали найбільшого впливу стресів, пов'язаних з війною, значно частіше відповідали критеріям ПТСР (ВР = 4,20; 95% ДІ = 2,96-5,95) і КПТСР (ВР = 8,12; 95% ДІ = 5,11-12,91) порівняно з тими, хто зазнав найменшого впливу.

ВИСНОВКИ: Гуманітарні заходи реагування на потреби населення України у сфері психічного здоров'я повинні враховувати посттравматичні стресові реакції. Необхідна освіта з питань діагностики та лікування ПТСР/КПТСР, особливо в умовах значної нестачі людських ресурсів та постійного переміщення населення.

Acta Psychiatr Scand. 2023 Mar;147:276-285. doi: 10.1111/acps.13529. Epub 2023 Jan 10.

War exposure, posttraumatic stress disorder, and complex posttraumatic stress disorder among parents living in Ukraine during the Russian war.

Karatzias T, Shevlin M, Ben-Ezra M, McElroy E

Вторгнення Росії в Україну 24 лютого 2022 року спонукало до написання цієї статті, в якій, спираючись на значну кількість літератури, узагальнюються деякі з основних проблем психічного здоров'я, з якими стикаються молоді шукачі притулку та біженці, з акцентом на країнах переселення, для фахівців у галузі охорони психічного здоров'я дітей та підлітків.

По-перше, описано різні категорії за класифікацією Управління Верховного комісара Організації Об'єднаних Націй у справах біженців-УВКБ ООН, які постраждали від війни та переслідувань, а також наведено статистичні дані.

Станом на липень 2022 року під опікою УВКБ ООН перебувало понад 100 мільйонів людей у всьому світі, і ця цифра збільшилася на багато мільйонів біженців, які тікають з України до сусідніх країн. У статті узагальнено окремі результати дослідження епідеміології психічних розладів у молодих біженців та окреслено деякі принципи надання послуг з охорони психічного здоров'я дітей та підлітків і методів лікування.

Дослідження психічного здоров'я українських біженців є обмеженими, і ця сфера потребує подальшого вивчення поряд з активними спробами задовольнити їхні потреби у сфері психічного здоров'я.

Clin Child Psychol Psychiatry. 2023 Jan;28:3-14. doi:

10.1177/13591045221125639. Epub 2022 Sep 7.

Thinking about young refugees' mental health following the Russian invasion of Ukraine in 2022.

Hodes M.